糖尿病的治療方法及用藥嶄新最有效

來源： 用戶提交 時間：2022-08-12 01:01:58 通話版

近年來，隨着我國對糖尿病研究的不斷深入，糖尿病的治療觀念與以往相比發生了很大的變化。與傳統治療模式相比，新的治療理念更加科學合理，更貼近疾病本質，下文小編整理了糖尿病的治療方法及用藥嶄新最有效的相關信息，恭迎大家查閱。

糖尿病的治療方法及用藥嶄新最有效

一、起始治療由“單一生活方式幹預”轉變為“生活方式與藥物幹預雙管齊下”

對於新診斷糖友的治療，傳統做法往往是先從單一的生活方式幹預開始，經過一段時間(通常是1～2個月)的觀察，血糖控製仍不理想再啟動藥物治療。然而這種做法至少存在兩個弊端：①不利於血糖盡早控製達標;②由於“糖毒性”沒得到及時解除，往往會錯失逆轉和修復患者胰島性能的最佳時機。

所以，現在強調2型糖尿病患者一經確診，就應同時啟動生活方式幹預及藥物治療，並推選二甲雙胍作為與生活方式幹預共同開始的一線治療藥物。

二、由“階梯式治療”向“早期強化治療”轉變

“早期強化治療”是基於近年來大量循證醫學研究成果提出的治療新理念，其益處主要體現在兩個方面。

一是強化治療能夠有效地保護、改善和修復患者自身的胰島性能。

二是強化治療可以顯著減少糖尿病的慢性並發癥，尤其是微血管並發癥。

一般說來，強化治療更適合於初發的、年輕的、沒有血管並發癥的糖友。

三、由“首選口服降糖藥”向“早期應用胰島素”轉變

由於胰島素抵抗持續存在，胰島β細胞的性能隨着病程擴展而進行性下降。而早期補充胰島素，不僅能使血糖迅速控製達標，還可以減輕自身胰島β細胞的負擔，有利於改善和修復自身的胰島性能，使血糖長期維持正常。

四、由“胰島素促泌藥”向“胰島素增敏藥”轉變

很多2型糖尿病的病因主要是“胰島素抵抗”，而“胰島素不足”則是次要的。

不恰當地過度使用胰島素促泌藥(如格列本脲，即優降糖)，不但不能保護胰島β細胞，反而會加速胰島β細胞的衰竭，導致降糖藥的繼發性失效。相反，胰島素增敏藥(如噻唑烷二酮類)可以直擊胰島素抵抗，對胰島β細胞和大血管均有保護作用。

五、由“普通胰島素促泌藥”向“早時相胰島素促泌藥”轉變

早時相胰島素(第一時相)分泌缺會陷造成餐後高血糖和高胰島素血癥。現已知，2型糖尿病的早期即已出現早時相胰島素分泌缺陷，而早時相胰島素促泌藥[如瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)]具有“快進快出”的優點，可明顯改善胰島β細胞早時相胰島素分泌，產生類似生理性胰島素分泌的模式，因此可以較好地降低患者的餐後血糖水平，而且低血糖風險小，對胰島β細胞具有一定的保護作用。

六、由“單一藥物治療”向“早期聯合用藥”轉變

新的治療模式推選早期聯合治療，即在單一藥物的半量(最大允許劑量的一半)不能使血糖得到滿意控製時，不再一味地增加單藥劑量，而是積極采取非同類藥物聯合治療。

早期聯合用藥可以充分發揮不同藥物之間的互補作用，增強降糖療效;減少因各自藥物劑量過大可能帶來的不良反應;有助於改善胰島素抵抗，保護胰島β細胞的性能，防止口服降糖藥繼發性失效。

七、由“只重視控製空腹血糖”向“空腹血糖、餐後血糖並重”轉變

研究證實，餐後高血糖在大血管病變(主要指心血管疾病)中起到關鍵作用。與空腹血糖相比，檢測餐後血糖不僅有助於早期發現糖尿病，而且能夠更好地預測心血管事件的發病風險。

八、由“重點控製高血糖”向“控製血糖波動”轉變

糖尿病慢性並發癥的發生與擴展不僅與血糖整體水平升高有關，而且與血糖的波動性密切相關，血糖波動性越大，慢性並發癥的危險性越大，血糖忽高忽低比穩定性高血糖的危害更大。因此，既要降糖，更要穩糖。

九、由“單純降糖”向“控製多重心血管危險因素”轉變

目前認為，2型糖尿病應當超越以血糖控製為核心的治療理念，代之以對各種心血管危險因素的全面控製，進而達到減少糖尿病慢性並發癥，改善患者預後之目的。

十、由“重治輕防”向“防治並重”轉變

通過對“糖尿病前期”人群進行早期幹預(生活方式幹預或藥物幹預)，不但可以減少糖尿病的發生率，還可以減少心血管疾病的發生率。嶄新的IDF(國際糖尿病聯盟)指南將患者“自我血糖監測”也作為生活方式幹預的一部分，因為安全、有效的幹預需要血糖監測作保障。

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